Quelle mutuelle familiale choisir ?

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Par

Clément Janicot

CEO de Gus Assurance

Publié le

1/2/2024

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Il est essentiel d'assurer une bonne couverture santé pour tous les membres de la famille. Comment trouver la mutuelle qui répondra aux besoins des parents et des enfants ? Quelles sont les garanties importantes  ? Quel est le coût d'un contrat de qualité ? Dans cet article, Gus votre courtier spécialiste des mutuelles senior et des mutuelles pour les familles tentera de répondre à toutes les questions que vous devez vous poser avant de choisir une mutuelle familiale.

Les bonnes questions à se poser pour trouver une mutuelle famille

Il faut démarrer votre recherche de mutuelle santé pour une famille en vous posant les bonnes questions :

  • Quels sont globalement les besoins de la famille en ce qui concerne la santé ?
  • Est-ce que certains membres de la famille ont des besoins spécifiques ? comme par exemple les nourrissons doivent aller tous les mois chez le pédiatre pour les vaccins tandis qu’un adolescent peut avoir besoin d’un traitement d’orthodontie ?
  • Qui porte des lunettes dans la famille ?
  • Avez-vous (ou votre conjoint) des besoins importants sur le poste dentaire (par exemple pose prochaine d’implants ou prothèses) ?
  • Etes-vous consommateur de médecine douce ?

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Quelles sont les garanties de mutuelle qui sont importantes pour la famille ?

Les garanties indispensables pour une mutuelle familiale sont relativement classiques comme tout ce qui concerne les soins dentaires, optiques et l’hospitalisation ainsi que la prise en charge des dépassements d’honoraires et des médecines douces.

Cependant, certaines garanties méritent de se pencher un peu plus sur le sujet :

  • la prise en charge des soins liés à la maternité : l’Assurance Maladie prend en charge une partie des frais liés à la maternité mais pas tout ce qui concerne les dépassements d’honoraires, la médecine douce, ou les frais de confort personnel pendant le séjour à l’hôpital. Certaines mutuelles prennent en compte ces différents frais mais attention aux délais de carence qui sont parfois compris entre 3 et 6 mois.
  • La rééducation post-accouchement est aussi parfois prise en charge par les mutuelles
  • certaines mutuelles prennent en charge la fécondation in-vitro (en complément de l’Assurance maladie)
  • certaines mutuelles proposent des primes de naissance généralement comprise entre 100€ et 400€, un coup de pouce financier appréciable
  • la prise en charge des consultations chez le pédiatre (quel montant ? Frais réel ou pourcentage ?)
  • la prise en charge de l’orthodontie pour les moins de 16 ans : même si la Sécurité Sociale prend en charge une partie importante des traitements, le reste à charge pour le patient peut être important. Il faut vraiment vérifier les conditions exactes de la mutuelle à laquelle vous souhaitez souscrire sur la partie orthodontie car les offres sont très différentes en fonction des produits.

La mutuelle familiale est-elle éligible au 100% santé ?

Oui la mutuelle familiale est éligible au 100% santé et ce pour tous les membres de votre famille qui sont adhérents au contrat.

Quels sont les avantages d’une mutuelle familiale ?

Souscrire une mutuelle familiale est une solution plus intéressante économiquement. En effet, la mutuelle familiale sera toujours moins coûteuse que le fait de prendre un contrat individuel à chaque personne de la famille.

Dans le même ordre d’idée, certaines mutuelles vous font bénéficier de la gratuité à partir du 3éme enfant ce qui peut-être particulièrement intéressant.

Avoir une mutuelle pour toute la famille, c’est aussi réduire le nombre de démarches administratives. Inutile de gérer plusieurs contrats et de crouler sous la paperasse.

Quel est le prix d’une mutuelle familiale ?

Le tarif de la mutuelle familiale peut varier du simple au double en fonction des garanties choisies et de votre composition familiale. Le coût moyen d’une mutuelle santé famille pour 2 adultes et 2 enfants et de 100€ par mois. Dans le détail pour une famille de 2 adultes et 2 enfants ça donne.

Les niveaux de protection et leurs coûts annuels respectifs en euros sont :

  • Basique (600 à 700 €)
  • Moyen de gamme (900 à 1 200 €),
  • Performante (1 500 à 1 600 €)
  • Haut de gamme (supérieur à 2 000 €).

Jusqu’à quel âge un enfant peut-il être rattaché à la mutuelle de la famille ?

Il est possible de rattacher son enfant jusqu’à l’âge de 16 ans sans condition. Ensuite, il peut rester rattacher jusqu’à 26 ans environ à condition qu’il soit à votre charge en tant qu’étudiant, ayant-droit sur la Sécurité Sociale ou en encore assuré social mais résidant à votre domicile.

Pour bénéficier de ce maintien, il faut simplement transmettre à sa mutuelle le justificatif adéquat.

Comment mettre en place une mutuelle familiale ?

Il existe deux options pour mettre en place votre mutuelle familiale :

  • vous pouvez directement rattacher votre enfant à votre mutuelle
  • vous pouvez aussi résilier la mutuelle que vous avez actuellement afin de prendre un contrat plus intéressant pour la famille

Quel est l’intérêt de souscrire une mutuelle spécifiquement pour un enfant ?

Il peut être intéressant de prendre directement une mutuelle à votre enfant, notamment dans les situations suivantes :

  • la prise en charge des enfants est exclue par la mutuelle de votre entreprise
  • vous n’avez pas de mutuelles car ce n’est pas indispensable dans votre situation mais vous souhaitez assurer votre enfant (par exemple car il va avoir besoin d’un traitement en orthodontie)
  • vous êtes divorcé(e) et vous préférez prendre directement la mutuelle à votre enfant pour en partager le coût

Dans ces situations prendre une mutuelle pour son enfant peut-être un choix intéressant mais il n’existe pas sur le marché de produits conçus spécifiquement pour les enfants car c’est un marché d’une taille trop peu importante.

Peut-on avoir 2 mutuelles ?

Il est tout à fait possible d'avoir deux mutuelles familiales mais pour cela il faut respecter un certain nombre de règles que nous allons voir ensemble. Par contre il est totalement impossible de cumuler les remboursements de 2 mutuelles.

Peut-on souscrire une mutuelle en urgence ?

Il est tout à fait possible de souscrire une mutuelle en urgence avec effet immédiat mais le principe des délais de carence empêche les abus. Les mutuelles rétroactives n'existent pas.

Vos questions, nos réponses

Vous hésitez encore ? Voici quelques compléments d’informations sur les questions que l’on nous pose le plus souvent !

Comment bien choisir son assurance santé ?

Pas simple de s’y retrouver dans la jungle de mutuelles proposées surtout que le vocabulaire utilisé est incompréhensible sans explication. Pas d’inquiétude Gus est là pour vous aider à mieux comprendre en simplifiant sans jamais omettre l’essentiel. L’objectif ? Vous permettre de trouver une mutuelle adaptée à vos besoins et à votre budget.

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