Par
Clément Janicot
CEO de Gus Assurance
L'invalidité peut survenir à tout moment de la vie active et affecter la capacité à travailler, engendrant ainsi une baisse des revenus. Heureusement, la Sécurité sociale française prévoit des indemnités pour soutenir les personnes en situation d'invalidité.
Cet article abordera les critères d'éligibilité pour ces indemnisations, les diverses catégories d'invalidité et les montants alloués, ainsi que le cas spécifique de l'invalidité résultant d'un accident du travail.
Par la suite, nous examinerons comment les assurances prévoyances, qu'elles soient proposées par votre employeur ou souscrite à titre personnel, peuvent compléter la prise en charge de la protection sociale.
Pour en savoir plus, consultez cet article sur le site d'Ameli.
Si vous êtes salarié, artisan ou commerçant ou indépendant et que vous avez eu une maladie ou un accident non professionnel, vous pourriez avoir droit à une pension d'invalidité. La CPAM verse cette pension pour compenser la perte de vos revenus.
Voici les conditions pour recevoir une pension d'invalidité :
Le service du contrôle médical classe les personnes en invalidité selon des niveaux d’invalidité.
La pension est calculée en fonction du salaire annuel moyen perçu pendant les 10 meilleures années d'activité et de votre niveau d’invalidité.
Si vous devenez invalide, vous êtes globalement mal protégé par l’Assurance Maladie que vous soyez salarié ou indépendant. Souscrire une assurance dépendance peut être intéressant. L’expert contrats dépendance de Gus est là pour vous accompagner dans cette recherche.
Le médecin-conseil de la CPAM reconnaît l'état d'invalidité après un accident, une maladie ou 3 ans d'incapacité temporaire totale de travail. Il évalue en fonction de plusieurs critères : capacité de travail restante, âge, état de santé général, facultés physiques et mentales, qualifications professionnelles…
Le montant de votre pension peut être réactualisé selon votre situation. La caisse d'assurance maladie vous envoie régulièrement un document à remplir et à renvoyer. Signalez-leur si vous reprenez ou arrêtez une activité ou si vous avez de nouvelles ressources. Le montant de votre pension d'invalidité pourra être revu en conséquence.
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Si votre état résulte d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle, on parle d'incapacité permanente plutôt que d'invalidité.
Dans ce cas, si votre taux d'incapacité est inférieur à 10 %, vous pouvez prétendre à une indemnité en capital forfaitaire (4 500€ pour un taux d'invalidité de 9%).
Si votre taux d'incapacité est supérieur ou égal à 10 %, vous pouvez obtenir une rente.
Sachez que vous êtes mieux couvert en cas d'invalidité liée à une maladie professionnelle ou à un accident du travail que si vous devenez invalide sans cause professionnelle.
Si votre taux d'incapacité permanente est égal ou supérieur à 10 %, vous avez droit à une rente viagère.
La rente est calculée sur la base du salaire des 12 derniers mois précédant l'arrêt de travail. Elle est égale au salaire annuel multiplié par le taux d'incapacité ajusté.
Voici des exemples plus détaillés pour un salaire annuel de 22 000 € :
Les indépendants ne sont pas couverts, sauf s'ils souscrivent à l'assurance volontaire de la CPAM. Dans ce cas, ils sont couverts comme les salariés en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle.
L'assurance volontaire est peu connue des indépendants, mais elle est très protectrice en cas de problème de santé lié à votre activité professionnelle.
Les professions libérales réglementées sont couvertes par leur caisse prévoyance en cas d'incapacité supérieure à 66 %. Les conditions pour en bénéficier et les montants versés varient selon les caisses.
La protection invalidité des professions libérales réglementées reste très limitée et faire une comparaison des contrats prévoyances pour trouver celui adapté à votre situation de libéral reste indispensable.
La prévoyance d'entreprise offre un complément d'indemnisation aux garanties proposées par la Sécurité sociale pour les salariés. En effet, les garanties de la Sécurité sociale peuvent parfois être limitées.
Vous pouvez cumuler la pension de la Sécurité sociale avec l'indemnisation de votre contrat de prévoyance sans restriction.
La prévoyance d'entreprise n'est pas obligatoire pour tous. Elle est seulement requise pour :
Cependant, pour mieux protéger les salariés et leurs familles, les employeurs mettent souvent en place une couverture collective incluant les garanties incapacité de travail, décès, invalidité et perte d'autonomie.
Si vous n’êtes pas couvert par une prévoyance d’entreprise ou que celle-ci ne contient pas de garantie invalidité, vous pouvez souscrire une prévoyance à titre individuel.
La garantie invalidité des contrats prévoyance comprend plusieurs éléments pour vous soutenir :
Les prévoyances ne calculent pas le taux d’invalidité de la même façon que la Sécurité Sociale. Plus de détails sur les modes de calcul du taux d’invalidité.
La garantie invalidité est un élément clé des assurances prévoyances Madelin pour les indépendants, aux côtés des garanties décès et incapacité. Elle vise à assurer un revenu en cas d'invalidité empêchant la poursuite de l'activité professionnelle.
Pour choisir la garantie invalidité la plus adaptée à votre situation en tant qu'indépendant, soyez attentifs aux points suivants :
En tant qu’indépendant, l’idéal est de vous faire accompagner par un courtier spécialiste des assurances comme Gus. Nos experts pourront vous conseiller pour trouver un contrat adapté à votre situation et vous protéger ainsi que votre famille.
La pension d'invalidité est un revenu de remplacement destiné à compenser une perte de salaire et, de ce fait, elle est imposable. Néanmoins, les pensions et rentes d'invalidité bénéficient d'un abattement de 10% sur l'impôt sur le revenu.
La réponse est oui à condition de respecter certaines règles. Ainsi, il est important que la somme de votre pension et de vos revenus ne dépasse pas, pendant six mois consécutifs, le montant du salaire trimestriel moyen que vous perceviez durant l'année avant votre arrêt de travail dû à l'invalidité.
Si vous touchez une pension d'invalidité de 1ère catégorie, vous pouvez la cumuler intégralement avec le chômage (source ici).ici)
En revanche, pour une pension de catégorie 2 ou 3, deux situations se présentent :
La rente d'invalidité, qui compense la perte de salaire, est versée temporairement jusqu'à l'âge prévu pour votre départ à la retraite. Lorsque vous atteignez l'âge légal de la retraite, fixé à 62 ans, vous avez deux options :
Vous hésitez encore ? Voici quelques compléments d’informations sur les questions que l’on nous pose le plus souvent !
Pour recevoir une pension d'invalidité, il faut : ne pas avoir atteint 62 ans, avoir une capacité de travail ou de revenus réduite d'au moins 2/3, être affilié depuis au moins 12 mois, et respecter certaines conditions de travail et de revenus pour les salariés et les indépendants.
La Sécurité sociale française offre une pension d'invalidité pour compenser la perte de revenus en cas d'invalidité. Cette pension varie selon la catégorie d'invalidité (1re, 2e ou 3e) et est calculée en fonction du salaire annuel moyen perçu pendant les 10 meilleures années d'activité. Les montants minimum et maximum diffèrent également selon la catégorie d'invalidité.
Si vous êtes indépendants (TNS, profession libérale, assimilé salarié) souscrire une prévoyance est indispensable car vous n’êtes pas bien couvert par la Sécurité Sociale en cas d’aléas de la vie. La prévoyance comprend plusieurs garanties permettant de vous protéger en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité ou de décès. Mais ce n’est pas si simple de trouver un contrat adapté à ses besoins et sans mauvaise surprise.
Pas d’inquiétude Gus vous accompagne pour monter en compétence sur le sujet et vous aide à trouver la prévoyance qu’il vous faut.
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Le socle de base d’une prévoyance pour les indépendants comprend trois garanties. Une protection maintien de salaire qui prévoit le versement d’indemnités journalières en cas d’incapacité temporaire (arrêt de travail). On trouve aussi une protection invalidité qui permet le versement d’une rente si vous devenez invalide. Enfin, il y a le capital décès qui prévoit le versement d’une somme d’argent à votre famille si vous décédez prématurément.
En plus de ce socle de base, vous pouvez souscrire à des options qui complètent le capital décès comme la garantie rente éducation qui protège vos enfants en leur versant une rente jusqu’à la fin de leurs études ou encore la couverture du conjoint qui prévoit une rente pour votre conjoint jusqu’à sa retraite.
Si vous avez une entreprise qui a des charges fixes importantes vous pouvez prendre en option l’assurance frais généraux qui prévoit des indemnités journalières en cas d’arrêt de travail.
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Cette couverture permet le maintien de votre revenu en cas d’arrêt de travail. Elle est généralement fixée par rapport à vos revenus imposables de l’année précédente. Une prévoyance ne permettant pas l’enrichissement personnel, le maintien de salaire prend en compte les indemnités versées par la Sécurité Sociale si vous y avez droit afin que votre salaire soit maintenu à 100% mais pas plus. Par contre vous pouvez décider de maintenir un peu moins que 100% par exemple 80%. Les indemnités sont versées pendant une durée de 3 ans maximum et chez certains assureurs vous pouvez régler le montant des indemnités en fonction de la durée généralement pour mettre un montant plus important à partir de la 2éme année.
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Sur la partie invalidité ce qui est important c’est de choisir un barème qui correspond à votre métier. Le barème permet de calculer votre taux d’invalidité. Le montant de la rente est basé sur le niveau d’invalidité.
Le barème professionnel calcule le taux d’invalidité en fonction de l’impact de votre invalidité sur votre capacité à travailler. Le choix de ce barème professionnel est capital pour tous les métiers ayant une dimension physique comme les dentistes ou les kinés. Avec ce barème si vous avez un problème à la main qui vous empêche de pratiquer votre métier, vous serez remboursé à 100%.
Si vous pratiquez un métier sans dimension physique particulière alors le barème fonctionnel sera peut-être plus adapté. Le taux d’invalidité est alors calculé en fonction de votre capacité à réaliser certaines tâches de la vie quotidienne. Si vous perdez une main le taux d’invalidité sera de 10% environ.
Pour les métiers intellectuels le barème le plus adapté est peut-être le barème croisé qui fait un croisement entre barèmes fonctionnel et professionnel.
Le choix du seuil de déclenchement permet de décider à partir de quel taux le versement de la rente démarre. Nous vous conseillons de prendre un seuil de déclenchement à 20% ou 33%. Le seuil à 66% n’est pas assez protecteur car si vous avez une invalidité à moins de 66% vous toucherez aucune allocation.
Vérifiez enfin jusqu’à quel âge sera versée la rente invalidité, elle l’est généralement jusqu’à un âge compris entre 62 et 67 ans.
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En ce qui concerne le capital décès, vous aurez simplement à choisir le montant. La plupart des assureurs fixent le montant en fonction de votre revenu annuel et proposent un capital décès de 3x ou 4x vos revenus annuels. Le niveau de couverture est personnalisable.
Notez que certains assureurs prévoient le versement du capital décès si vous vous retrouvez en situation de perte totale et irréversible d'autonomie (PTIA).
En plus du capital décès, vous pouvez opter pour la garantie éducation qui prévoit le versement d’une rente à vos enfants jusqu’à la fin de leurs études. Vous pouvez choisir le montant de cette rente mais nous vous recommandons un montant minimum de 1000€ par mois.
Le principe est le même pour la garantie conjoint qui prévoit une allocation pour votre conjoint jusqu’à l’âge de la retraite.
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Le délai de franchise correspond au délai avant que les indemnités commencent à être versées en cas d’arrêt de travail. Ce délai concerne donc les couvertures maintien de salaire et frais généraux. Le délai de franchise dépend de la cause de l’arrêt. Il est généralement plus court en cas d’accident ou d’hospitalisation (3 jours ou 7 jours) qu’en cas de maladie (15 jours ou 30jours). Nous vous recommandons simplement d’éviter les franchises longues de plus de 30 jours en cas de maladie mais pas de prendre plus court car les assureurs font payer très cher les options franchises courtes (car selon eux cette option attire principalement les personnes qui prennent beaucoup d’arrêts).
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Le délai de carence c'est cette période après que vous avez souscrit à une assurance, mais pendant laquelle vous ne pouvez pas encore bénéficier des avantages du contrat, même en payant vos cotisations. Les délais de carence les plus communs sont ceux qui concernent les maladies (généralement au bout de 3 mois) ou la maternité (6 à 9 mois). Par contre, il n’y a généralement pas de carence pour tout ce qui est accident et hospitalisation.
Les délais de carence ne sont pas problématiques en tant que tel, ils permettent aux assureurs d’éviter que des personnes souscrivent en sachant qu’ils sont malades. Il faudra simplement éviter les franchises très longues de plus de 3 mois.
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Les mauvaises surprises d’une prévoyance proviennent souvent d’une incompréhension. Souvent l’assuré avait mal compris les garanties. C’est d’ailleurs pour cela que c’est mieux de passer par un courtier qui connaît les particularités des produits et pourra vous aider à tout bien comprendre et à bien voir les petites lignes des conditions générales qui paraissent anodines mais ne le sont pas.
Les mauvaises surprises les plus courantes proviennent des exclusions qui peuvent concerner la pratique de sport à risque comme le kitesurf, les sports aériens ou marins.
Il arrive aussi que certains assureurs excluent certaines maladies d’origine psychologique ou liées à un problème de dos. Plus exactement ils conditionnent le paiement des indemnités au fait que la maladie physiologique ou le mal de dos ont entraîné une hospitalisation ce qui est rarement le cas. Les assureurs proposent d’ailleurs souvent une option permettant d’enlever cette condition. Mais ils facturent cette option assez chèrement.
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La prise en charge d’une activité à temps partiel diffère en fonction des assureurs.
Sur ce sujet, il y a deux points de vigilance, parfois le versement des indemnités journalières en cas d’activité partielle n’est possible que si vous avez d’abord été en arrêt total pendant une certaine durée. Ceci peut être problématique pour certains professionnels notamment les professions médicales qui à cause d’un problème physique peuvent continuer à travailler mais moins longtemps.
Le deuxième point de vigilance est la durée d’indemnisation en cas d’activité partielle. Certains assureurs limitent l’indemnisation à une durée faible par exemple 6 mois.
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La notion d’indépendant regroupe en réalité des statuts et différents. Vous pouvez en effet être TNS (Travailleur Non Salarié), professionnels libéraux (réglementée ou non), assimilé salarié (si vous dirigez une société anonyme) ou encore autoentrepreneur.
Pour faire simple, les travailleurs non salariés et les professions libérales peuvent passer les cotisations de la prévoyance en charges professionnelles grâce à la loi prévoyance Madelin. Ce dispositif vous permet de réduire drastiquement le coût de votre prévoyance.
Si votre régime est celui d’assimilé salarié et que vous vous versez un salaire, alors vous pouvez souscrire une prévoyance d’entreprise (pour une seule personne si vous n’avez pas de salariés) et vous pouvez aussi passer les cotisations comme une charge professionnelle. Cependant, si vous avez des salariés cadres vous serez dans l’obligation de les couvrir avec cette même prévoyance. Vous pouvez prendre une prévoyance avec des garanties plus fortes uniquement pour vous mais alors vous ne pourrez plus les passer en charges professionnelles.
Si vous êtes autoentrepreneur vous ne pouvez passer aucune charge et vous devrez donc payer directement votre prévoyance, elle sera donc plus coûteuse.
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Une fois que vous avez trouvé une offre qui correspond vraiment à vos besoins vous pouvez commencer à comparer les tarifs. Nous vous recommandons de commencer par faire ce travail de sélection puis de regarder le prix et pas l’inverse car vous risquez de choisir un contrat peu cher mais qui vous protège mal.
Dans les faits on remarque que dans le processus de sélection de la prévoyance qui vous correspond vraiment, vous allez éliminer la plupart des devis et au final vous ne pourrez comparer que 2 et maximum 3 devis entre eux.
Si vous avez un budget limité une autre façon de fonctionner et de regarder la meilleur offre en fonction de ce budget. Mais il faudra alors classer vos besoins par ordre d’importance car vous ne pourrez pas tout avoir et ce n’est pas simple de dire ce qui est plus important entre la rente éducation et le déclenchement de l’invalidité à 20%.
Vous avez suivi toutes ces étapes ? Vous pouvez désormais procéder à la souscription de votre contrat.
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Choisir sa prévoyance est aussi souvent l’occasion de changer de mutuelle santé. En effet, la plupart des assureurs spécialistes de la prévoyance proposent des réductions si vous procédez en même temps à la souscription d’une mutuelle. Ces réductions peuvent aller jusqu’à 10% sur les deux contrats ce qui n’est pas négligeable.
Par ailleurs, ces assureurs spécialistes des indépendants conçoivent généralement des assurances santé adaptées aux besoins des indépendants et des entrepreneurs de manière générale.